10 лучших антидепрессантов при тревоге и панических атаках 2023 года

Спорный антидепрессант для лечения панических атак. С одной стороны, это один из самых мощных СИОЗС. С другой – в начале приема дает усиление тревоги, вплоть до паники, поэтому его применение не всегда оправдано. Даже под прикрытием транквилизаторами первые две недели состояние пациента ухудшается, поэтому психотерапевты часто отдают предпочтение другим препаратам. Пароксетин лучше действует при социофобии, депрессиях средней тяжести. Но и здесь много «но». Если одни пациенты легко заходят на него с минимальных доз с постепенным наращиванием. Другие испытывают все «радости» побочных эффектов – тошнота, тревога, эйфория или угнетенность, вплоть до суицидальных мыслей. Тяжелее всего синдром отмены – пациенты описывают симптомы по-разному, но сохраняется они до трех недель.

Флувоксамин – первый антидепрессант группы СИОЗС. Препарат эффективен в лечении депрессий, отягощенных тревожным расстройством. На начальных стадиях паник с умеренно выраженной симптоматикой, в сочетании с психотерапией дает быстрый терапевтический эффект. Назначается детям и пожилым людям, но с правильной титрацией дозы. Имеет низкую кардио- и гепатотоксичность. Для застарелых, не леченных панических атаках с яркой симптоматикой антидепрессант слабоват. Врачи не рекомендуют назначать средство апатичным пациентам, флувоксамин иногда угнетает, чем усугубляет состояние. Препарат часто дает побочные действия – дневную сонливость, тошноту и рвоту, тремор, расстройство пищеварения. Все это указано в инструкции. Синдром отмены умеренный, если сходить с лекарства постепенно.

«Иксел» нашел применение для лечения пациентов с паническими атаками, отягощенными депрессивным расстройством. Назначают строго с титрацией дозы, под наблюдением врача, с прикрытием транквилизаторами, так как первое время дает усиление тревоги. Стимулирующий антидепрессант идет людям с тоской, апатией и упадком сил. Признаки улучшения появляются через две-три недели – поднимается настроение, увеличивается активность, проходит тоска и вялость. В лечении панических атак эффективен при правильном приеме, без титрации дозы и транквилизаторов усугубляет состояние. Гипертоникам назначается под контролем давления и пульса. Но стоит препарат дорого, у него нет дешевых аналогов. Минус – «Иксел» временно исчез из продажи, но психотерапевты думают, что он скоро вернется на рынок.

«Симбалту» по инструкции чаще применяют для лечения депрессий. Но препарат помогает и пациентам с тревожными расстройствами, паническими атаками. Из явных побочек дает только тошноту, которая проходит за 1-2 недели. При приеме с маленьких доз переносится мягко, не затормаживает мышление, успокаивает, уменьшает депрессию даже без прикрытия анксиолитиками. Первое время дает дневную сонливость. Оригинальный препарат дорогой, дженерики дешевле и не сильно хуже качеством. Средство редко усиливает тревожность в начале приема, при длительном курсе в сочетании с психотерапией сводит панические атаки на «нет». С осторожностью назначается гипертоникам, так как повышает давление и частоту сердечных сокращений.

Инструкция к препарату кажется недоработанной, единственное показание – депрессия. У психотерапевтов применение средства шире – паническое, генерализованное тревожное, шизоаффективное расстройство. В комбинации с другими лекарствами «Каликста» справляется, дает улучшение при всех названных диагнозах. Действующее вещество снимает тревогу, успокаивает. Видимость эффекта пациенты замечают уже к концу первой недели, но стойкого результата не ждите раньше, чем через два месяца. Дневная сонливость в начале приема – норма, не требующая отмены лечения. Миртазапин – препарат выбора для гипертоников, он снижает давление. Минус – повышение аппетита, часто ведущее к увеличению веса.

Флуоксетин дает минимальные побочные эффекты и слабый синдром отмены. Вещество долго выводится из организма, поэтому случайный пропуск таблетки не сказывается на самочувствии пациента. По инструкции препарат показан при нервной булимии, депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве. Но по клиническим рекомендациям работает и при панических атаках. В начале приема усиливает тревожность. Психотические эпизоды в анамнезе врачи рассматривают как противопоказание из-за риска суицидального поведения в начале приема. Это объясняет, почему препарат не может быть безрецептурным, несмотря на мягкость действия. Как и остальные СИОЗС, снижает либидо, но зато нормализует настроение у депрессивных больных.

Циталопрам справляется с паническими атаками, тревогой без выраженных побочных действий. Первое время с начала применения пациенты жалуются на тошноту, она сохраняется до двух недель, уменьшается при приеме таблеток одновременно с едой. Вещество не дает седативного действия, но на фоне лечения часто нарушается сон. Другие побочки проявляются реже, при правильной титрации дозы «заход» на препарат протекает плавно. Средство эффективно при паниках – купирует тревогу, страх. Лучшее действие достигается в сочетание с психотерапией. С таким же успехом назначается при депрессиях. Синдром отмены выражен не сильно при плавном снижении дозировки. Резкое прекращение приема дает возобновление тревожной симптоматики.

По инструкции венлофаксин применяется только для лечения депрессий. На практике, по клиническим исследованиям препарат хорошо справляется с паническими атаками, социофобией, биполярным аффективным и генерализованным тревожным расстройством. Легко переносится, почти на уровне безрецептурных препаратов, только на начальных этапах может давать сильную тошноту, поэтому пациентам советуют держать под рукой «Мотилак» или другое противорвотное средство. Прием начинают с минимальных доз, наращивают по переносимости. Антидепрессанты обычно пьют один раз в день, венлофаксин из-за быстрого выведения делят на два приема – утро и вечер. Тревогу почти не усиливает, прикрытие транквилизаторами не критично, по усмотрению врача. Вещество умеренно стимулирует, поэтому часто назначается при депрессиях с апатией.

Один из лучших, часто назначаемых препаратов при панических атаках, тревожных и фобических расстройствах. Имеет низкую кардиотоксичность, не ухудшает состояние пациентов с болезнями сердца. В начале приема дает тошноту, первые дни сонливость. Симптомы быстро исчезают без уменьшения дозировки. Еще один побочный эффект – усиление тревоги, из-за этого на антидепрессант заходят под прикрытием транквилизаторов. Другие побочки встречаются редко, при длительном лечении нет прибавки в весе, либидо сначала снижается, но потом восстанавливается. Работать начинает быстро, но стойкое действие чувствуется только через пару месяцев. На фоне сертралина сложные пациенты легче воспринимают психотерапию, положительный прогноз дают даже людям, которые боятся выходить из дома.

Эсциталопрам чаще назначается при панических атаках, чем депрессиях, так как купирует тревогу, не вызывая ее усиления в начале приема. Препарат легко переносится пациентами, но первые две недели часто дает умеренную тошноту, дневную сонливость. Эффект накапливается медленно, стойкое улучшение состояния пациенты замечают только через 2-3 месяца приема, но зато нет сильной зависимости. Отмена проходит легко при плавном снижении дозировки. Но без рецепта лекарство купить нельзя, антидепрессанты подбираются индивидуально, назначаются с титрацией дозы, постепенным наращиванием. Препарат подготавливает пациента к психотерапии, нормализует состояние и настроение. Как и все СИОЗС, эсциталопрам снижает либидо, иногда дает прибавку в весе.